한국 중환자 재활 치료 및 중환자 치료 후 증후군 임상진료지침 개발 연구
연구과제 > 연구주제 상세페이지 기본 정보 테이블. 구분, 상태, 과제번호, 연구책임자, 연구기간, 연구비, 연구기관, 참여기관에 대해 설명하고 있다.
| 구분 |
가이드라인(비교평가) |
상태 |
진행중
|
| 과제번호 |
RS-2024-00397935 |
연구책임자 |
서지영 |
| 연구기간 |
2024-04-01 ~ 2025-03-31 이내 |
연구비 |
|
| 연구기관 |
삼성서울병원 |
참여기관 |
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기관목록
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| 구분 |
가이드라인(비교평가) |
| 상태 |
진행중
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| 과제번호 |
RS-2024-00397935 |
| 연구책임자 |
서지영 |
| 연구기간 |
2024-04-01 ~ 2025-03-31 이내 |
| 연구비 |
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| 연구기관 |
삼성서울병원 |
| 참여기관 |
0개 기관
기관목록
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연구배경 및 필요성
- 국내 중환자실에서는 생존 환자들이 퇴원 후에도 신체적, 정신적, 인지적 문제를 겪는 경우가 많으며, 이를 Post-Intensive Care Syndrome (PICS)라고 명명하고 있습니다. PICS는 환자와 가족의 삶의 질을 저하 시키고 사회경제적 부담을 초래할 수 있습니다. 따라서 중환자실에서부터 조기에 시작하는 재활치료가 중요하게 인식되고 있으며, 이는 환자의 빠른 회복과 퇴원 후 사회 복귀를 돕는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 미국과 유럽에서는 재활치료의 임상적 효과에 대한 근거가 이미 축적되어 있지만, 국내에서는 이를 시행하기 위한 지침, 프로토콜, 교육 및 훈련, 팀워크에 대한 자료와 근거가 부족한 상황입니다. 이로 인해 중환자실 재활 치료의 시작이 어렵다는 현실이 있습니다.
핵심질문
- 중환자실의 성인 중환자 재활 프로그램 시행 여부에 따른 비교, 중환자 재활 전담팀 구성의 효과, 치료 대상 기준, 조기 신체 재활 시작의 판단 근거와 적절성, 조기 재활 치료의 빈도, 인지 재활치료 여부와 효과, 기계환기 시행 중인 환자의 호흡 재활치료의 효과 여부, 연하 재활치료의 효과 여부, 소아 중환자의 재활 프로그램 시행 여부와 효과, 생존 중환자의 퇴원 후 상황에 대한 핵심 질문 도출
- Q1. 중환자 재활의 필요성
- 성인 중환자에게 중환자실에서 재활 프로그램을 시행하는 것이 일반적인 중환자 치료(재활을 하지 않은 경우)와 비교하여 기능 회복 속도와 정도, 삶의 질, 그리고 중환자실 퇴실 후 합병증 발생률을 개선하는가?
- Q2. 중환자 재활팀의 구성
- 중환자 재활을 위하여 전담팀을 구성하는 것이 치료 결과를 개선하는가?
- Q3. 중환자 재활치료 대상 기준
- 열역학적 불안정(혈압 상승제, 심근 수축제 적용) 상태, ECMO, 기계환기, 의식저하 상태 등의 중환자에게 중환자 재활치료를 적용하는 것이 도움이 되는가?
- Q4. 중환자실에서 조기 신체 재활 시작을 판단하는 근거와 치료 횟수의 적절성
- 중환자에게 조기 신체 재활은 언제 시작해야 하는가? 중환자실 입실 후 72시간 이내 신체재활치료를 시작하는 것이 도움이 되는가?
- Q5. 조기 재활치료는 어느 정도의 빈도
- 중환자실 재활치료를 1일 2회 이상 시행하는 것이 도움이 되는가?
- Q6. 중환자실 인지 재활 치료
- 인지 재활 치료 중재가 중환자실 관련 합병증의 발생을 예방하거나 줄일 수 있는가?
- Q7. 중환자실 호흡 재활치료
- 기계 환기 시행 중인 중환자에서 들숨근 강화 운동을 적용하는 것이 도움이 되는가?
- Q8. 중환자실 연하 재활
- 기관삽관을 제거(extubation)한 생존 중환자에서 연하장애 선별검사를 통해 식이를 결정하는 것이 흡인성 폐렴의 위험을 줄이는가?
- 기관삽관을 제거한 생존 중환자에서 연하장애 재활치료는 흡인성 폐렴의 위험을 줄이는가?
- 기관절개관이 삽입된 생존 중환자에서 기관절재관 제거(extubation) 전 연하장애 선별검사를 시행하는 것이 기관절개관의 제거 후 흡인성 폐렴의 위험을 줄이는가?
- Q9. 소아 중환자 재활 치료
- 소아 중환자에게 중환자실에서 재활 프로그램을 시행하는 것이 일반적인 중환자 치료(재활을 하지 않은 경우)와 비교하여 기능 회복 속도와 정도, 삶의 질, 그리고 중환자실 퇴실 후 합병증 발생률을 개선하는가?
- Q10. 중환자 치료 후 증후군 관련
- 생존 중환자에게 퇴원 후 외래 기반 재활은 도움이 되는가?
가이드라인 개발방법
- 기존 발표된 중환자 재활 진료 지침 분석, 핵심 질문 개발 및 선정, 이해당사자 참여를 위한 환자 및 보호자의 인식, 선호도, 만족도 조사, 국내 중환자 재활을 시행 중인 상급종합병원 의료진 대상 설문조사 진행의 단계를 거치며 한국형 중환자 재활 진료지침 개발을 위한 근거 개발과 이해 당사자 환자 인식 연구를 시행함.
예상결과 및 기대효과
- 임상의에게 중요성 환기, 임상의사와 환자의 중환자실 치료와 관련한 의사결정 도움, 국내 의료인의 중환자실 치료 및 이후 환자 관리의 의료 질을 향상시키고, 적극적인 재활을 통해 중환자실 생존 퇴원환자들의 빠른 사회 복귀를 도와 사회적, 경제적 손실의 감소에 기여할 것이며, 임상 지침의 표준화와 확산을 통해 의료 정책의 효과를 평가하는데 도움이 될 것입니다.
이 연구가 왜 필요한가요?
- 국내 중환자실에서는 퇴원 후에도 신체적, 정신적, 인지적 문제가 흔하며, 이로 인해 환자와 가족의 삶의 질이 저하될 수 있습니다. 따라서 중환자실에서 조기 재활치료가 중요하며, 이는 환자의 빠른 회복과 사회 복귀를 돕는 데 중요한 역할을 합니다. 국내에서는 이를 위한 지침과 교육이 부족하여 시행이 어려운 상황이기에 최신 과학적 근거를 바탕으로 한 진료 지침의 개발이 필요하며, 이는 중환자실에서 환자들의 생존과 빠른 회복을 돕는 데 기여할 것입니다.
이 연구는 어떤 환자에게 도움이 되나요?
- 중환자실에서 퇴원한 환자와 가족들의 신체, 정신, 인지, 사회의 복귀 등 여러 어려움과 위기를 빠르게 극복하는 데 도움이 됩니다.
이 연구는 어떻게 진행되나요?
- 중환자 재활을 경험한 환자와 가족, 재활 코디네이터 간호사, 물리치료사, 작업치료사 등을 포함하여 그룹을 구성하고, 실제 경험을 반영하여 중환자 재활의 필요성과 효과, 재활치료 횟수와 적절성, 안전성 및 신체 재활을 포함한 재활치료에 대한 근거 및 퇴실 후 재활치료에 대한 내용을 포함한 재활치료 과정 및 해당 진료 지침을 정리하여 의학계의 전문가 지식을 체계적인 형태로 만들어 갈 계획입니다.
연구결과가 나오면 어떻게 활용할 수 있나요?
- 중환자 재활치료의 필요성을 인식시키고, 의료진의 교육을 강화하여, 중환자실 치료의 질을 향상시킬 수 있습니다.
적극적인 재활을 통해 환자의 신체 기능 개선과 일상생활의 빠른 복귀를 도와 경제적 손실을 감소시키고, 재입원율을 감소시킬 수 있습니다. 또한, 중환자 치료 후 증후군에 대한 관심 증가와 정책적 활용을 통해 의료 서비스 평가와 정책의 효과를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
