효과와 비용효과에 근거한 위암 및 대장암 검진의 최적 연령 제안
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구분 |
후향연구(비교평가) |
상태 |
종료
|
과제번호 |
HC21C0158 |
연구책임자 |
김현수 |
연구기간 |
2021-09-01 ~ 2023-05-31 이내 |
연구비 |
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연구기관 |
연세대학교 원주캠퍼스 |
참여기관 |
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기관목록
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구분 |
후향연구(비교평가) |
상태 |
종료
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과제번호 |
HC21C0158 |
연구책임자 |
김현수 |
연구기간 |
2021-09-01 ~ 2023-05-31 이내 |
연구비 |
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연구기관 |
연세대학교 원주캠퍼스 |
참여기관 |
0개 기관
기관목록
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연구배경 및 필요성
- 현재 우리나라 위암 국가암검진은 2년마다 위내시경 또는 위장조영검사를 시행하고, 위장조영검사 이상 시 위내시경을 시행함. 대장암 국가암검진은 1년마다 대변잠혈검사를 시행하고, 분변잠혈검사 이상 시 대장내시경 또는 대장조영검사, 대장조영검사 이상 시 대장내시경을 시행함
- 우리나라와 유럽에서 검진을 시작하는 나이는 위암 검진은 만 40세부터, 대장암 검진은 만 50세부터임. 최근 미국은 여러 연구결과 50세 미만에서 대장암 발생률이 증가하고 있어 대장암 검진 시작 연령을 50세에서 45세로 하향 조정함
- 우리나라는 위암과 대장암 모두 검진 종료 나이에 대한 구체적인 제시가 없음. 유럽은 위암 검진은 정해지지 않았으나, 대장암 검진은 75세까지 권장함. 미국은 75세부터는 대장암 발생률이 증가하지 않는반면, 대장내시경에 의한 합병증(출혈 및 천공 등)이 증가한다는 연구결과를 토대로 대장암 검진을 75세까지 권장하고, 76-85세 경우는 개별화, 85세 이상은 권장하지 않음. 이와 같이 우리나라에서 위암 및 대장암 검진의 시작 나이 변경 및 종료 나이 권고를 위한 근거가 필요함
연구목표
- 국민건강보험공단과 암등록 의료데이터를 이용하여 위암/대장암 검진의 참여 여부와 수검방법, 성별 및 연령대별 인구기반 코호트를 구축하고 암 검진에 따른 장기간 암 발생 및 사망 억제효과와 비용-효과를 평가함으로써 개인별 위험인자와 연계한 최적의 위암 검진의 중단 연령, 그리고 대장암 검진의 시작/종료 연령을 제안하고자 함
연구방법
- 위암 및 대장암 검진에 따른 연령별 각각의 암 발생률과 사망률 등 검진의 효과
- 위내시경 및 대장내시경 검사의 이상반응
- 위암 검진시 발견되는 다른 상부위장관암(식도암/십이지장암) 분석 등
- 위암 및 대장암 검진에 따른 연령별 비용효과
- (세부과제 1) 효과와 비용효과에 근거한 위암 및 대장암 검진의 최적 연령 제안
- 연구대상자: 대장암 검진 가능 수검대상자
중재군: 고령의 수검자 (80세 이상)/ 40대 연령층 대장내시경 수검자
비교중재군: 고령의 비수검자/ 40대 연령층 대장내시경 비수검자
일차결과변수: 대장암 검진에 따른 대장암 발견율‧ 발생률‧사망률
이차결과변수: 대장내시경의 합병증 등
- (위탁(세부1)과제) 위암/대장암 검진의 최적 시작과 종료 연령 제안을 위한 비용-효과성 평가
- (세부과제 2) 암검진 효과 극대화에 근거한 위암 검진의 상한 연령 제안
- 연구대상자: 위암 검진 위내시경 수검대상자
중재군: 고령의 수검자 (75세 이상)
비교중재군: 고령의 비수검자
일차결과변수: 위암 검진에 따른 위암 발견율‧ 발생률‧사망률
이차결과변수: 위내시경의 합병증 등
예상결과 및 기대효과
- 예상결과
- 성별, 연령대별(5세 단위, 40세 이후) 위암/대장암 검진여부와 방법, 개인별 암 위험인자에 따른 암 발생/사망 장기 코호트에서 개별 위험인자 포함 연령대별 검진 효과(발생/사망/합병증)와 비용효과분석에 따라 위암/대장암 검진의 최적 시작과 종료 시기에 대한 가이드라인 근거를 창출함
- 기대효과
- 위암검진 대상 확대에 대한 암 검진의 효과와 비용효과 근거를 제시해 암검진 지침과 제도, 전략을 재수립
- 연령대별 효과/비용-효과 분석으로 효율적인 국가암검진 예산안을 유도
- 젊은 층/초고령층에서 개인 특성별(인구학, 가족력, 생활 방식, 만성 또는 대사질환) 암검진의 효과를 제공해 위험도별 암검진 전략 기초제공
- 젊은 층/초고령층에서 암검진 성과 개선을 위한 전향적 후속 연구설계
- 암 검진의 취약계층/요인을 파악해 집중 개선할 통합 암검진 관리 프로그램 구축
이 연구를 왜 수행하나요?
- 우리나라에서 가장 흔한 소화기암은 위암과 대장암이며 각각 1999년과 2004년 이래 국가암검진사업이 도입되면서 2013년을 기점으로 이들 암 발생은 감소추세로 돌아섰습니다.
하지만 암발생이나 사망 억제 효과와 더불어 검진에 필요한 국가적 비용을 고려한 우리나라 현실에 맞는 암검진을 언제 시작하고 언제 끝낼 지에 대해서는 근거가 명확히 없어 불분명합니다. 특히 암 검진, 진단, 치료 비용으로 인한 경제적 질병 부담은 지속적으로 증가하고 있으며, 위암과 대장암은 내시경 검진이 주로 이뤄지는 현실을 감안하면 향후 이들에게서 검진 내시경의 이득과 위험성을 고려한 인한 평가가 필요합니다.
대장암의 경우 40대 젊은 연령층에서도 전세계적으로 증가하는 양상으로 검진 연령 확대에는 상당한 국가재정이 소요되므로 위암과 대장암 검진의 효과와 비용 효율성을 평가하기 위해 40대에서 대장암 검진과 75세 이상 고령층에서 위암 및 대장암 검진의 상한 연령을 제안할 목적으로 국민건강보험공단의 보건의료 빅데이터를 분석하고자 합니다.
이 연구는 어떤 환자에게 도움이 되나요?
- 위암과 대장암 발생이 증가하여 검진의 이득이 위험에 비해 높으리라 생각되는 40세 이상 일반 국민
이 연구는 어떻게 진행되나요?
- 국민건강 보험공단의 40세 이상 전국민에서 무작위 선정과정을 거쳐 국가암 검진 자료와 위 및 대장내시경 청구자료, 암등록자료를 연계하고 위암은 75세 이상, 대장암은 40대와 80세 이상에서 암검진 여부에 따른 위암, 대장암의 발생 및 사망 억제 위험도를 평가하고 동시에 내시경 검사의 위험성을 분석합니다.
연구결과는 어떻게 활용될 수 있나요?
- 위암 및 대장암 검진의 효과와 비용, 그리고 내시경의 위험성을 종합적으로 고려하여 위암과 대장암 검진의 시작과 중단 연령을 제시하는 암 검진 가이드라인의 근거로 활용됩니다.
- 국민 개인별 연령별 암위험도를 고려한 맞춤형 암검진 권장안을 제공합니다.