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자살사고를 가진 주요우울장애 환자를 대상으로 한 병원 기반 집중사례관리의 효과 평가: 전향적, 다기관, 무작위 비교 연구
연구과제 > 연구주제 상세페이지 기본 정보 테이블. 구분, 상태, 과제번호, 연구책임자, 연구기간, 연구비, 연구기관, 참여기관에 대해 설명하고 있다.
구분 근거생성 / 전향연구 상태 진행중
과제번호 HC23C0165 연구책임자 등록된 연구책임자가 없습니다.
연구기간 2020.03.05 ~ 2024.07.31 이내 연구비 2234000 천원 이내
연구기관 삼성서울병원 참여기관 1개 기관
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구분 근거생성 / 전향연구
상태 진행중
과제번호 HC23C0165
연구책임자 등록된 연구책임자가 없습니다.
연구기간 2020.03.05 ~ 2024.07.31 이내
연구비 2234000 천원 이내
연구기관 삼성서울병원
참여기관 1개 기관
연구배경 및 필요성
  • 자살은 그 특성상 사망한 자에 대해 개입이 어려우므로 자살위험이 있는 사람을 대상으로 예방하는 것이 최고의 대책임. 자살의 원인은 매우 다양하지만 사회적 현상으로 해석하고 포괄적인 지원과 다양한 예방 활동을 통해 충분히 예방 가능한 것으로 알려져 있음
  • 자살로 인한 사망이 바로 이루어지는 것이 아니라 그와 관련된 행동들이 미리 발생되므로 자살위험을 초기에 선별하여 우울, 자살생각, 자살계획, 자살시도 등 자살사망의 이전 단계에서 자살을 예방하는 것이 매우 중요함
  • 긴박한 자살위험을 동반한 주요 우울장애는 즉각적인 중재를 필요하는 정신질환으로서 잠재적으로 치명적인 상태임. 현행 표준 치료는 입원과 항우울제 치료이지만 입원은 일시적인 것일 뿐 완전히 효과적인 것은 아니며, 퇴원 후 몇 주간은 자살 위험이 여전히 높음. 따라서 자살시도 후 적절한 사후관리를 통하여 개입과 지지가 중요함
  • 자살시도 후 6개월 이내에 재시도가 많은 것으로 알려져 있음. 이에따라 그동안 자살 시도 후 6개월 동안 특별한 치료와 관리의 필요성 강조와 더불어 관리체계의 도입이 제안되었으나 시행되지 못하였음
  • 2013년부터 시행되고 있는 응급실기반 자살시도자 관리사업을 통한 자살시도자에 대한 적극적 개입과 연계서비스는 높은 자살예방효과가 있는 것으로 나타남
  • 그러나 자살시도자 사후관리의 모델이 구체화되지 않고, 이에 대한 효과성 검증이 매우 빈약한 상태에 있어, 근거기반 실천을 위해 무작위대조군 연구를 통한 효과성 검증이 필요함
연구목표
  • 자살의도를 가진 주요우울증 환자를 대상으로 병원 기반의 집중 사례관리서비스를 제공하고 이의 효과성을 확인하여 근거 기반의 효과적인 자살예방이 시행될 수 있도록 함
연구설계
  • 전향적 다기관, 무작위 비교
연구방법
  1. 자살고위험군 대상의 병원기반 사례관리서비스 표준화
    • 국내외 자살고위험군 대상의 사례관리서비스 조사, 분석
    • 병원에서 활용가능한 형태의 표준화 사례관리 매뉴얼 개발, 제작
  2.  

  3. 병원 기반 집중사례관리의 효과 평가
    • 연구참여 직전 2개월 내에 자살를 시도한 주요 우울장애 환자 314명을 대상으로 6개월 집중 사례관리 제공
    • 집중사례관리는 6개월동안 제공되며, 이후 6개월의 추적관찰
    • 효과성 평가 기준은 컬럼비아 자살심각도 평가척도를 통해 평가한 자살생각, 자살관련 행동의 12개월까지의 변화
    • 서비스 이용 대상 환자의 만족도 조사 평가 및 프로그램 개선에 반영
    • 병원 기반 집중사례관리에 따른 경제성 분석 등 기대효과 제시
  4.  

  5. 스마트폰을 활용한 사례관리 서비스 개발
  6.  

  7. 1차 의료기관을 포함한 병원 기반 사례관리팀과의 연계 체계 구축
    • 1차 의료기관, 병원 내 타과 및 타 병동과 연계 향상을 위한 현황 분석
    • 연계 체계 활성화를 위한 타 질환 및 타 영역 사례 모니터링
    • 입원, 외래 및 응급실 등에서 적극적 선별이 가능할 수 있도록 자살고위험군 평가도구 적용
  8.  

  9. 자살예방센터, 정신건강복지센터 등 자살예방관련 기관의 실무 현장에서 사례관리 서비스 적용 가능성 평가
    • 자살예방관련 기관 실무자 대상의 워크샵 개최 및 델파이 조사 수행
    • 자살예방관련 기관 이용 국민 대상의 사례관리 서비스 전반에 대한 자문 시행
연구결과, 결론 및 제언 ※ 종료 전 과제는 예상결과 및 기대효과를 기술함.
  • 예상결과
    • 전향적ㆍ다기관ㆍ무작위 연구방법을 활용한 근거기반 연구를 통해 병원기반집중사례관리의 효과성 검증. 이를 통해 자살예방 현장에서의 효율적이고 효과적인 서비스 제공의 기반마련
    • 근거기반 자살예방 정책 수립의 기초 자료 제시
    • 자살위험군 요인 분석 및 합리적 시스템 설계의 기초자료 도출
  •  

  • 기대효과
    • 임상적 측면
      • 한국인의 특성에 맞고 타당도가 검증된 자살고위험군 대상 사례관리 서비스 활용이 가능함
      • 실제 요구도가 높았으나 근거 수준이 미약하여 적극적으로 제공하지 못했던 자살예방의 적극적 사례관리에 대한 활성화를 기대할 수 있음
      • 앱/웹 기반 도구 개발을 통하여 ICT 기반의 자살예방 시스템의 활성화를 기대할 수 있음
    •  

    • 정책적 측면
      • 근거기반 자살예방 정책 수립의 기초 자료로 국내외에서 활용 가능함
      • 자살 고위험군 대상 전향적 코호트 구축을 위한 기초 자료로 활용이 가능함
      • 자살고위험군에 대한 병원 기반 사례관리의 활성화를 통하여 현재 의료시스템 내 정신건강 영역의 문제점을 인식하고 개선하는 자료로 활용 가능함.
      • 자살예방 현장에서 공통으로 사용할 수 있는 표준화된 정신사회중재 도구를 개발함으로써 자살 문제의 초기 평가 미흡으로 발생되는 피해를 최소화하여 조기 개입 및 조기 회복을 도모할 수 있음
    •  

    • 환자·국민 건강증진 측면
      • 살위험 탐색에서 국제적 수준의 신뢰성을 갖춘 한국형 도구 개발로 자살 문제로 인한 정신적, 경제적 피해를 최소화함으로써 사회간접비용 감소에 역할을 할 수 있음
임상시험번호
  • C210040
기타
  • 임시데이터
연구동영상
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