연구결과, 결론 및 제언 ※ 종료 전 과제는 예상결과 및 기대효과를 기술함.
- 본연구는 심장재활의 핵심구성 요소들 (운동, 식이, 심리/사회요인, 평가, 위험요인 관리)에서 현행 병원심장재활이 식이 및 심리 분야의 시행이 실제로 전문적으로 활성화되지 못하였고 특히 한국인의 식습관이 외국과 차이가 있으므로 이에 대한 한국적 시행의 근거가 부족한 현 상황을 극복하고 이러한 포괄적 중재를 병원 및 가정에서 실현시킴으로써 완성도와 효과가 제고된 심장재활의 틀을 만들 것을 기대함.
- 현재 수행되고 있는 국내의 심장재활은 운동을 기반으로 한 병원기반 심장재활로 환자의 접근성 등의 장애요인에 의하여 phase 2 완료율이 매우 낮으며 (평균 5%이내) 더욱이 12주 이후의 phase 3는 실질적인 추적이 않되어 환자의 프로그램 순응도는 시간 경과에 따라서 점차 낮아져서 그 효과가 희석될 가능성이 높음. 따라서 본 연구에서는 phase 2이후에도 전문가에 의하여 전화나 화상전화 등을 통하여서 지속적으로 환자에게 관심을 갖고 접촉에 의한 중재 및 추적을 함으로써 심장재활의 효과가 지속될 가능성이 높고 주요 심혈관사건 및 2차종점에 긍정적으로 기여할 것으로 기대되어짐. phase 2 와 3에서 기계적인 원격적인 방법을 같이 다루고자 하나 이전의 다른 연구에서 볼 때 인간에 의한 직접적 중재가 기계적 방법에 비하여 중재 효과가 큼을 감안하여 계획됨.
- 본 연구는 최근 10년 사이에 발표된 연구 논문들의 결과에 따라서 위험요인들을 포괄적으로 다루어야 총 사망 및 주요 심혈관사건을 줄일 수 있다는 연구결과에 따라서 운동훈련 이외에도 식이/영양, 심리 분야를 전문적이면서도 지속적으로 중재함으로써 더욱 효과적일 가능성을 기대하며 이러한 점에서 경제성 평가에도 긍정적으로 평가될 가능성이 높아 국가 보건경제에도 기여할 것으로 기대됨.
- 외국에서는 OmniHeart trial, OmniCarb trial, PREMIER study, PREDIMED study 등 대규모 중재연구가 있어 식이변화를 포함한 생활양식 변화가 심혈관질환의 위험요인에 미치는 영향에 대한 근거를 제시하기에 가능하나 한국에서는 이러한 대규모 중재연구가 없음. 한국인의 생활양식은 외국과 다르며 생화양식의 중재는 용이하지 않음을 고려하였을 때 본 연구는 매우 의미 있는 연구임.
